Гостьей нового выпуска подкаста «Наши Люди» стала онкогинеколог и хирург-гинеколог Наталья Саблина. В интервью она рассказала о специфике своей работы, главных мифах о женском здоровье, современных методах лечения опухолей и о том, почему профилактика спасает жизни.
Что такое онкогинекология и почему растет число случаев?
В отличие от стандартной гинекологии, которая занимается доброкачественными процессами, воспалениями и восстановительной хирургией (например, при опущении органов или недержании), онкогинекология сфокусирована на злокачественных новообразованиях.
«Всё, что с приставкой «онко» — это всё о злокачественных опухолях и предраковых процессах. То есть это та же самая гинекология, но для пациенток, которые имеют подозрение либо подтвержденные онкологические злокачественные процессы. Стандартная гинекология занимается доброкачественными процессами и восстановительной функциональной хирургией — например, хирургией пролапса тазовых органов или недержания мочи. Онкология — это скорее уже про какие-то более серьезные вещи в жизни пациентки», — объяснила врач.
Наиболее распространенными гинекологическими онкозаболеваниями Наталья Саблина называет рак шейки матки, рак яичников и рак эндометрия. При этом эксперт подчеркивает: самого рака численно не стало больше.
«Безусловно, любой орган в организме, который есть, он может дать рост злокачественной опухоли, так же само, как и любой орган малого таза или наружные половые органы. Рака не стало больше. Мы точно знаем, что мы стали лучше диагностировать то, что 40 лет назад могли говорить, что он умер от неизвестных причин или он умер молодым. Сейчас мы бы точно его диагностировали как пациента со злокачественным процессом. Это первый момент. Второй момент в том, что мы стали делать больше скринингов. Банальный скрининг рака шейки матки привел нас к тому, что мы выявляем колоссальное количество женщин с предраковым заболеванием, которые раньше оставались недиагностированными», — заверила онкогинеколог.
Симптоматика онкологии и базовая профилактика
Наталья Саблина заявила, что «тревожные звоночки» не стоит игнорировать и при появлении странных симптомов следует обязателоно обращаться к врачу.
- Тревожные признаки: Нельзя игнорировать любые кровенистые выделения вне менструального цикла или после полового акта — каждый такой симптом требует обязательной проверки.
- Не обязательно онкология: Подобные проявления часто сопровождают и доброкачественные заболевания.
- Сроки обращения к врачу: Если симптом не проходит в течение месяца, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом для своевременной диагностики и решения проблемы.
Для поддержания здоровья женщинам достаточно проходить базовый комплекс ежегодных обследований, избегая опасной гипердиагностики (бесконечной сдачи случайных маркеров или МРТ всего организма):
- Регулярный осмотр у гинеколога с обязательным трансвагинальным УЗИ (исследования через живот обладают низкой информативностью).
- ПАП-тест (скрининг рака шейки матки).
- Маммография (ежегодно для женщин после 45 лет; до 45 лет — УЗИ молочных желез).
- Гастро- и колоноскопия (после 45 лет для профилактики рака кишечника).
ВПЧ и революция вакцинации
Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), то врач пояснила, что он передается исключительно половым путем, и с ним хотя бы раз в жизни сталкиваются 99% людей. Именно ВПЧ отвечает примерно за 98% случаев рака шейки матки, а также за ряд других плоскоклеточных опухолей как у женщин, так и у мужчин.
«Мужчины тоже страдают от наличия ВПЧ в организме — это любой плоскоклеточный рак носоглотки, рак полового члена, анальный рак, они также вызваны вирусом папилломы человека, только у женщин гораздо больше импакт от этого всего события. Мы точно знаем, что если вирус папилломы человека в течение трех лет самостоятельно не уходит из организма, то тогда это повод обратиться к врачу», — рассказала Наталья Саблина.
Специфического лечения от самого ВПЧ не существует, однако главным прорывом современной медицины стала вакцинация. Ярким примером служит Австралия, где всеобщая иммунизация подростков привела к полному отсутствию случаев рака шейки матки у женщин до 30 лет. Врач подчеркивает, что вакцинация безопасна, эффективна и рекомендована не только девочкам (в возрасте 11–13 лет), но и женщинам до 45 лет, уже начавшим половую жизнь.
Эволюция онкологии: от стадий к типу клеток
Современная онкология уже около 15 лет отходит от шаблонного мышления в духе «четвертая стадия означает неизлечимость». По словам Натальи, врачи ориентируются в первую очередь на тип опухоли, ее рецепторы и генетический профиль. Именно чувствительность клеток к таргетной терапии или иммунотерапии определяет прогноз лечения, а не только степень распространения процесса.
«В онкологии мы теперь не судим какими-то критериями стадий рака, то есть может быть рак четвертой стадии, который очень хорошо поддастся лечению, у пациентки гораздо больше перспектив и положительных прогнозов, нежели у пациентки с начальной стадией рака, но у которого очень злая клетка. Теперь мы всё-таки ориентируемся на тип опухоли, то, какие на поверхности опухоли есть антенны и рецепторы к каким веществам, каким гормонам, каким таргетным препаратам, и уже в соответствии с этим мы оцениваем индивидуальные риски», — объяснила специалист.
Доктор Саблина отметила, что любые злокачественные заболевания поддаются лечению, а рак шейки матки и вовсе имеет потенциал быть полностью побежденным благодаря ранней диагностике и вакцинации.
По данным Минздрава, ежегодно в Молдове у 300–350 женщин впервые диагностируют рак шейки матки, а от 150 до 160 пациенток ежегодно умирают от этого заболевания. Именно поэтому регулярная профилактика и базовые ежегодные обследования — осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и обязательный ПАП-тест — остаются единственным надежным способом вовремя выявить проблему, защитить свое здоровье и предотвратить развитие опасной болезни.
Смотрите подкаст «Наши люди» на YouTube-канале Moldova Liberă.
